Hallazgos a la biomicroscopía ultrasónica en opacidades del cristalino / Ultrasound biomicroscopy findings in lens opacities

Propósito: Presentar los hallazgos ultrabiomicroscópicos observados en distintos tipos de catarata. Materiales y Métodos: Se correlacionan los hallazgos clínicos en la biomicroscopía con los obtenidos en la Biomicroscopía ultrasónica utilizando una sonda de 48 Mhz de Accutome. Resultados: Se incluyeron 32 ojos de 16 pacientes, de ellos 3 cataratas polares posteriores donde se observan imágenes ecodensas en el polo posterior con adelgazamiento de la cápsula sin compromiso del vítreo anterior. En los 15 casos de catarata corticonuclear se observan imágenes hiperecoicas en cortical anterior siendo mayor la densidad de la misma a mayor compromiso cortical con un núcleo poco ecoíco e incluso en 8 casos de opacidad netamente nuclear no se evidenciaron mayores alteraciones. En los 13 casos de catarata madura, con opacidades corticonucleares totales y blanquecinas se observaron imágenes de mayor densidad y homogéneas en la cortical anterior y posterior y si presentaron vacuolas o contenido acuoso se observaron áreas hipoecoicas inmediatamente subcapsulares anteriores. Por último, en 2 casos de catarata morganiana se observó engrosamiento irregular de la cápsula anterior con la presencia de un núcleo libre en el polo posterior del cristalino. En Conclusión, la Biomicroscopía ultrasónica ofrece detalles morfométricos del cristalino que son útiles en la planificación y abordaje quirúrgico de la catarata con la finalidad de minimizar las posibles complicaciones perioperatorias.

Purpose: To present the findings observed in different types of cataract by Ultrasonic Biomicroscopy. Materials and Methods: The clinical findings were correlated with those obtained by ultrasound using an ultrasonic probe of 48 Mhz by Accutome. Results: 32 eyes of 16 patients, 3 cases of posterior polar cataract with an image of echodense mass was observed at the posterior pole with slightly thinning of posterior capsule without involvement of anterior vitreous. In the 15 cases of moderate corticonuclear cataract hyperechoic images where observed in the anterior cortical region being of greater density as higher cortical compromise, with some or non-echoic activity in nucleus as observed in 8 cases of nuclear opacity without major cortical alterations. In the 13 cases of mature cataract, with total corticonuclear white opacities, compact images of high density and homogeneous were observed in anterior and posterior cortical region with some hypoechoic areas beneath the anterior capsule. Finally, in two cases of organian cataract irregular thickening of the anterior capsule with the presence of a free nucleus at the posterior pole of the lens was observed. In conclusion, the ultrasound ultrabiomicroscopy offers morphometric details of the lens which are useful in planning the surgical approach minimizing potential for intraoperative complications.

Presencia del Doutor Razetti en el presente y futuro de la Academia Nacional de Medicina / Doctor Razetti presence in the present and future of the National Academy of Medicine

El Dr. Luis Razetti nació el 10 de septiembre de 1862. Recibe el grado de Bachiller en Filosofía a los 16 años. Ingresa a la Universidad Central de Venezuela en 1878 y al egresar en 1884 recibió el título de Doctor en Medicina y Cirugía de la mano del Rector Dr. Manuel María Ponte, quien había introducido en 1880, el médico antíseptico de Lister. Higienista, precursor de la salud pública nacional, del Ministerio de Salud, luchador por la medicina social, logra, conjuntamente con el Dr. F. A. Rízquez la fundación de la Dirección de HIgiene en el Distrito Federal en 1900, donde desempeño el cargo de Inspector General de Hospitales, cuando el Dr. Rízquez era el director de la oficina que a su vez deio origen en 1909 a la comisión de Higiene Pública, decretada por el General Juan V. Gómez.

Efectos de la lidocaína intracamerular sobre el endotelio corneal / Effects on the corneal endothelium intracameral

La lidocaína intracamerular ha sido utilizada como complemento a la anestesia tópica en la cirugía de catarata. Este estudio analiza los efectos de la administración intracamerular de 0.2 ml de lidocaína sin preservativo sobre el endotelio corneal en conejos albinos de Nueva Zelanda. Se administró ringer lactato, lidocaína al 1,2 o 4 por ciento. Se estudia en forma seriada el grosor corneal, volumen y densidad celular por microscopia especular. No hubo diferencias estadísticamente significativas en el grosor corneal, tamaño, volumen y densidad celular a las 72 horas de la administración del anestésico al comparar las concentraciones del lidocaína al 1 y 2 por ciento con el grupo control. Se observó un incremento del tamaño, volumen y una disminución de la densidad celular en el grupo de lidocaína al 4 por ciento. A la microscopía electrónica, irregularidad de la membrana celular con disminución de los organelos y edema celular en los grupos de lidocaína al 2 y 4 por ciento, más acentuados en este último. Se concluye que la lidocaína al 1 por ciento libre de preservativo puede ser utilizada con seguridad en forma intracamerular como coadyuvante a la anestesia tópica

Valores normales de exoftalmometría de acuerdo al grupo etario / Normal value of exoftalmometric of accorde ethary group

Este estudio persigue establecer los valores de exoftalmometría en la población venezolana, de acuerdo al sexo y edad. Se evaluaron 363 pacientes sin evidencia de patología orbitaria o endocrina. La medicina se realiza por medio del método de la regla transparente. La edad promedio fue de 23 años (DE= 16,6 años) y el 69,1 por ciento constituído por el sexo femenino. La exoftalmometría promedio para menores de 10 casos fue de 11,74 mm (DE= 2,43 mm), y para la población comprendida entre 10 años a 19 años fue de 14,53 mm (DE= 4,16mm); y de 15,09 mm (DE= 3,78 mm) para el resto de la población. La diferencia entre los valores promedios de acuerdo al sexo no fue estadísticamente significativa. Esperamos que los valores exoftalmométricos obtenidos en este estudio sirvan como patrón de referencia para la población venezolana

Efecto de la aplicación tópica de la Mitomicina C sobre el endotelio corneal de conejos albinos / Effect of external application of the Mitomicina C on the corneal endothelium of albino rabbits

Se desea investigar el efecto de la Mitomicina C en los tejidos subconjuntivales. Se utilizaron endotelio corneal de conejos albinos divididos en dos grupos. El grupo A reveló que la mitomicina C en gotas al 0,04 por ciento por 5 días BID, genera una alteración estadísticamente significativa en la hexagonalidad celular, densidad y en la morfología celular. En el grupo B, sometido a concentraciones de 0,04 por ciento intraoperatorio, con lavado después de tres minutos, se observaron cambios en la hexagonalidad celular estadísticamente significativos

Implante de lentes intraoculares en niños / Intraocular lens implantation in childrens

Con el fin de evaluar la eficacia y seguridad del implante primario de lente intraocular (LIO) en cámara posterior, con cápsula posterior intacta, en afaquia pediátrica, nosotros revisamos el registro de una serie de 18 pacientes, en edades comprendidas entre 2 y 15 años. La indicación de cirugía fue 5 ojos con catarata traumática, 8 ojos con catarata monocular congénita o del desarrollo y 10 ojos (cinco pacientes) con catarata binocular congénita entre enero 1996-junio 1997. Los resultados visuales y las complicaciones inducidas por el lente se evaluaron en 23 ojos por un período de seguimiento, promedio de 12,07 por ciento meses (rango entre 6-24 meses). En todos los ojos realizó la aspiración de la catarata por vía limbal. En todos los casos se utilizó lente intraocular de cámara posterior de una sola pieza de PMMA. Dos (40 por ciento) de 5 ojos con catarata traumática. Tres (37,5 por ciento) de 8 ojos con catarata congénita o del desarrollo monocular y 8 (80 por ciento) de los ojos con catarata congénita o del desarrollo binocular obtuvieron una agudeza visual de 20/50 o mejor. La complicación postoperatoria más frecuente fue el desarrollo de catarata secundaria en 15 (62 por ciento) de los ojos. Todas excepto por un ojo fueron resueltas con capsulotomía con Nd: YAG láser. Nuestros resultados demostraron adaptación y aceptación al implante de LIO en niños de bajos recursos económicos y sugiere que el implante de LIO en niños es un procedimiento efectivo y seguro para la correción de la afaquia pediátrica

Exoftalmometría: comparación de dos métodos clínicos / Exophthalmometry: clinical methods two comparation

En este trabajo, se trata de establecer la correlación de la estimación de la exoftalmometría por un método sencillo por medio de una regla plástica transparente y el método más preciso del exoftalmómetro de Hertel. Se estudia un total de 39 pacientes, evaluados independientemente por dos observadores. Se estimó la distancia borde orbitario-ápex corneal, por medio de una regla plástica transparente en ambos ojos y minutos después se utilizó el instrumento de Hertel. La edad promedio de la población estudiada fue de 28,82 años con 9,53 de desviación estándar. La diferencia de los promedios de la exoftalmometría entre los observadores por ambos métodos no fue estadísticamente significativa. Se encontró una alta correlación entre la medición por el método de la Regla y el Hertel siendo 0,90 para el ojo derecho y 0,92 para el izquierdo con un coeficiente de determinación de la exoftalmometría por medio de la utilización de una regla transparente es de gran utilidad, y que los valores obtenidos son comparables a los encontrados con el exoftalmómetro de Hertel

Diagnóstico etiológico de las úlceras corneales: estudio comparativo entre clínica laboratorio y biopsia en el servicio de oftalmología del Hospital F.A. Rísquez:junio 1994 a junio 1995 / Etiological diagnostic of the corneal ulcers: comparative study between biopse laboratory and clinical in the opthalmology service of the Hospital F.A. Rísquez: june 1994 a june 1995

La úlcera corneal se ha considerado como una entidad clínica bien definida que representa una causa frecuente de pérdida de la visión y eventualmente del globo ocular. El propósito del presente trabajo es lograr un diagnóstico etiológico de las úlceras corneales y comparar los resultados de los distintos. La úlcera corneal se ha considerado como una entidad clínica bien definida métodos diagnósticos. El conocimiento de los microorganismos que generalmente causan infecciones, nos proveen la base para una apropiada interpretación del estudio citológico e histopatológico. Para estudiar la etiología de las úlceras corneales, se tomó muestra para gram, giemsa, cultivo y biopsia a 14 pacientes que acudieron a la consulta en el servicio de oftalmología del Hospital "Francisco Antonio Rísquez", en el período comprendido entre junio de 1994 y junio de 1995, obteniéndose la presencia de hongo a través de por lo menos uno de los dos métodos diagnósticos en un 35,71 por ciento de los casos. Siendo la biopsia altamente sensible (80 por ciento), para evidenciar este agente causal. Detectamos la presencia de bacterias en 35,71 por ciento con una sensibilidad para el gram en el 100 por ciento de los casos. Concluímos que el engranaje de todos los métodos diagnósticos disponibles aunado a la clínica siguen siendo la principal herramienta en el manejo terapéutico de éstos pacientes

Influencia del tejido limbal en la regeneración epitelial corneal / Influence of the limbal tissue in the corneal ephitelium regeneration

Las células madres del epitelio corneal se piensa que están localizadas en el limbo. El tejido limbal fue removido quirúrgicamente en uno de los ojos de 56 conejos New Zealand y se practicó la desepitelización corneal en ambos ojos utilizando n-heptanol. Comparamos el crecimiento epitelial entre ambos ojos a las 24 horas, 48 horas, 72 horas, 7 días y ocho semanas. En un grupo constituído por 5 conejos practicamos sólo la desepitelización corneal en 7 mm. centrales. Evidenciamos un crecimiento mayor, estadísticamente significativo, en los ojos controles en los cuales se conservó el tejido limbal que en aquellos en los cuales se removió y mayor en los defectos epiteliales menores que en aquellos extensos. Observamos además mayor conjuntivalización y vascularización en los ojos queratolimbectomizados que en los controles, fenómeno éste que fue inversamente proporcional a la reepitelización

Lucha contra la ceguera por cataratas en zona rural del estado Aragua: programa Sight-first / Struggle against the blindness by cataracts in the rural zone of the Aragua state: Sight-first program

Este estudio analiza un programa realizado en el Estado Aragua, Venezuela, en la lucha contra la ceguera por cataratas. Se realizó en cuatro municipios del citado estado, donde la población se caracteriza por ser de bajos recursos y baja posibilidad de atención oftalmológica. El criterio diagnóstico y terapéutico se basó en la ceguera por cataratas sin enfermedades subyacentes, en mayores de 50 años de edad. El programa consta de tres etapas: la primera incluye tamizaje y diagnóstico. Luego en la segunda, se procede a la cirugía y por último el seguimiento de los pacientes intervenidos. Tuvo una cobertura de 13,48 por ciento (989 de 7.333 habitantes). De los 989 pacientes, 80 fueron diagnosticados y operados. Estos pacientes, que eran un peso familiar y por ende condenados a una vida intradomiciliaria por no contar con los recursos para asistir al centro oftalmológico más cercano, fueron restituídos a su vida cotidiana

Mitomicina en cirugía filtrante / Mitomicyn in filtering surgery

En el Servicio de Oftalmología del Hospital "F.A. Rísquez", se realizó un estudio prospectivo en pacientes de alto riesgo de fracaso de cirugía filtrante, con la aplicación tópica intraoperatoria de mitomicina-C, dosis de 0.5 por ciento por 5 minutos. Desde septiembre de 1991 a febrero de 1993, 44 pacientes se incluyeron en el estudio, un total de 50 ojos, con un período mínimo de seguimiento de 6 meses. El 56 por ciento eran pacientes con glaucoma primario de ángulo abierto; el 50 por ciento tenía antecedentes de una o más cirugías antiglaucomatosa; el 86 por ciento tenía excavación del disco óptico 0.9 a total. Se obtuvo éxito quirúrgico en el 88 por ciento de los casos, definiéndolo como presión intraocular postoperatoria menor de 20 mmHg, sin alteracición de la agudeza visual preoperatoria. El promedio de seguimiento de los pacientes fue de 12.4 meses. En el 78 por ciento de los casos se logró obtener presiones intraoculares menores de 12 mmHg, la media fue de 11.42 mmHg al sexto mes de postoperatorio. En 3 casos, se presentó disminución de la agudeza visual, 2 por hipotonia severa. Se analizan los resultados obtenidos, recomendando la aplicación de la mitomicina-C en cirugía filtrante, en pacientes con glaucoma refractario

Queratoplastias y lentes intraoculares / Keratoplasty and intraocular lens

Se presenta una serie en la cual se analizan los resultados obtenidos en grupos de pacientes con alguna combinación de lentes intraoculares y queratoplastias. El grupo de procedimiento triple (queratoplastia, extracción extracapsular con implante de lente intraocular) mantuvo una transparencia corneal en un 80% de los casos, y en ninguno del 20% restante se puede atribuir la opacificación al procedimiento por sí mismo sino a complicaciones de la queratoplastia, tales como la queratitis en paciente con ojo seco y un rechazo corneal que no cedió al tratamiento médico. La agudeza visual resultante fue de 20/40 o mejor en un 80% de los casos. Se presentan 5 casos de EEC más LIO en pacientes con queratoplastias en los cuales se obtuvo igual visión que la obtenida antes del desarrollo de la catarata; en ningún caso se descompensó la córnea del transplante, por lo que se considera un procedimiento seguro, especialmente si se siguen ciertas recomendaciones inherentes a la cirugía atraumática y especialmente el uso de Healon o similar, para proteger el endotelio corneal. En relación al grupo de queratoplastias en pseudofáquico se hacen consideraciones a la indicación del implante secundario en pacientes afáquicos y la posibilidad de una queratopatía bullosa resultante, todos los casos estudiados tenían implante en C.A., en dos de ellos como procedimiento secundario. La agudeza visual obtenida en estos pacientes luego de la queratoplastia fue menor que la que se alcanzó en los otros grupos

Efectos del ORG. NC45 y del Bromuro de pancuronium en la presión intraocular (P.I.O.) en pacientes que van a cirugía de Cataratas con colocación de lentes intraoculares / Effects of the ORG. NC45 and pancuronium bromide in intraocular pression (PIO) in patients during Cataracts surgery with intraocular lenses adaptation

Se estudiaron los efectos sobre la presión intraocular (Pio) del Org. NC45 y del bromuro de pancuronium en 20 pacientes, con edad promedio de 63,3 años; los cuales iban a ser sometidos a cirugía de cataratas con colocación de lentes intraoculares. Se dividieron en dos grupos de 10 cada uno: al No. 1 se le administró Org. NC45-4mg y al No. 2, bromuro de pancuronium-4mg. La inducción se inició con el relajante respectivo según el grupo, seguido de TPS, enfluorane y oxígeno. La intubación se realizó tres minutos después de administrado el relajante, midiéndose la Pio en los dos grupos y en ambos ojos: a) Con los pacientes despiertos. b) Inmediatamente después de la intubación. En todos los casos observamos disminución estadísticamente significativa de la Pio después de la intubación y comparativamente encontramos que el descenso fue mayor en los del grupo 1 con respecto al grupo 2. Concluimos que ambos relajantes musculares bajan la Pio y que a dosis iguales, no equivalentes, el descenso es significativamente mayor con el Org. NC45. (P0.001)

Importancia de la evaluacion del disco optico en el diagnostico del glaucoma. / Importance of the optic disc evaluation in the diagnosis of glaucoma

Los cambios que se suceden en el disco optico por efecto de la presion intraocular son progresivos. No es dificil establecer el diagnostico de glaucoma cuando observamos un disco con una gran excavacion que ocupa casi toda su superficie, con muy poco borde neural, palido, con una excavacion profunda con una lamina cribosa evidente y desplazada posteriormente.Unos vasos rechazados hacia el lado nasal con aspecto de bayoneta. Con un cuadro similar el diagnostico es evidente. Pero dificil y que merece toda nuestra atencion y acuciosidad es detectar pequenos cambios en el disco optico que nos hagan sospechar la presencia de glaucoma y solo con alguna forma de registro podemos demostrar el caracter adquirido de una determinada excavacion que es casi patonogmonica de la enfermedad

Lentes intraoculares. Analisis de resultados. / Intraocular lenses. Analysis of results

Se realiza un analisis de los resultados obtenidos en 50 casos de cirugia de extraccion extracapsular de catarata e implante de lente intraocular. Se hacen consideraciones acerca de las dificultades per y postoperatorias,muchas de las cuales son superadas com mayor experiencia. Los resultados visuales obtenidos de 91% de AV 20/40 o mejor y la poca incidencia de complicaciones importantes hacen la tecnica del implante de lente intraocular muy util en el manejo de la correccion optica del afaquico en los casos en los cuales esta indicada